图片

    <本文以清·张志聪《黄帝内经集注》为主要参考，同时参考古籍《新刊补注释文黄帝内经素问.十二卷.唐.王冰.注.宋.林亿.校.明成化十年熊宗立种德堂刊本》以及《重广补注黄帝内经素问.二十四卷.唐.王冰注.宋.林亿等奉敕校正.孙兆.重改误.明代影宋刊本》，并结合现代田合禄、王洪图、徐芹庭、张其成、张景明等易医名家解读，梳理汇总。

     历来文化传承均为口传心授，古文意义多重，翻译白话，尽显词不达意，故未进行白话解释，全书解读完成后，将分类梳理，系统解读。

    仅供参考，特此说明！望共同学习进步，感谢！>

藏气法时论：藏气，指人体五脏之气。法时，效法四时。本篇从天人相应的整体观念出发，以五行生克理论为依据，分别从生理、病理、治法、药食等方面阐述了五脏之气与四时五行、五味的关系，说明五脏的虚实病证、补泻治法、药食宜忌以及传变预后等都与四时有着密切的联系。“合人形以法四时五行而治”，是本篇的中心论点，意即人身五脏之气皆象法于四时五行，医生临床应充分考虑这一联系而施以合适的治法，故篇名叫做《藏气法时论》。

明·马莳：“五脏之气必应天时，而人之治脏气者当法天时”。

清·高世栻：“脏气，五脏之气也；法时，法天地四时也”。

黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。

此承上章而复问也。《经脉篇》曰：合于四时五脏阴阳，揆度以为经脉之常。故帝以脏腑阴阳，合于人形，法于四时五行，而为救治之法，何如而从？何如而逆？反逆为从，谓之得；反顺为逆，谓之失。

岐伯对曰：五行者，金、木、水、火、土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。

更贵更贱：明·吴昆：“五行之道，当其王时则贵，非其王时则贱”。

此篇论察其腑脏，而知死生之期，然须法于四时五行生克之顺逆，而后死生可必，故曰：五行者，金、木、水、火、土也。言天之十干四时，地之五谷五味，人之五脏五气，皆合于此五者，以此五者而合参之，则成败死生可决矣。更贵更贱者，贵贱更互也。间者，持愈之时；甚者，加甚之时也。

帝曰：愿卒闻之。

卒，尽也。

岐伯曰：肝主春，

肝主春木之气。

足厥阴、少阳主治，

冰注：厥阴，肝脉。少阳，胆脉。肝与胆合，故治同。

足厥阴主乙木，少阳主甲木，二者相为表里，而主治其经气。

其日甲乙，

甲为阳木，乙为阴木，在时为春，在日主甲乙。

肝苦急，急食甘以缓之。

甘性和缓。新校正云：按全元起云：“肝苦急，是其气有余”。

肝主春生怒发之气，故苦于太过之急，宜食甘以缓之。

心主夏，

心主夏火之气。

手少阴、太阳主治，

冰注：少阴，心脉。太阳，小肠脉。心与小肠合，故治同。

手少阴主丁火，手太阳主丙火，二者相为表里，而主治其经气。

其日丙丁，

丙为阳火，丁为阴火，在时主夏，在日为丙丁。

心苦缓，急食酸以收之。

酸性收敛。新校正云：按全元起本云：“心苦缓，是心气虚”。

吴氏曰：心以长养为令，志喜而缓，缓则心气散逸，自伤其神矣，急宜食酸以收之。

脾主长夏，

冰注：长夏，谓六月也。夏为土母，土长干中，以长而治，故云长夏。新校正云：按全元起云：“脾王四季，六月是火王之处，盖以脾主中央，六月是十二月之中，一年之半，故脾主六月也”。

长夏，六月也，谓火土相生之时。

足太阴、阳明主治，

冰注：太阴，脾脉。阳明，胃脉。脾与胃合，故治同。

足太阴主己土，足阳明主戊土，二经相为表里，而主治其经气。

其日戊己，

戊为阳土，己为阴土，位居中央。

脾苦湿，急食苦以燥之。

急食苦以燥之：日本丹波元简：“五藏中宜食苦者有二，而无一宜食咸者，且末段列五藏色味，正与此段相反，而有'脾色黄、宜食咸'句，然则此'苦'字，为'咸'字之误明矣”。

脾属阴土，喜燥恶湿，苦乃火味，故宜食苦以燥之。张二中曰：喜燥者，喜母气以资生。苦湿者，恶所胜之乘侮。

肺主秋，

主秋金之令。

手太阴、阳明主治，

冰注：太阴，肺脉。阳明，大肠脉。肺与大肠合，故治同。

手太阴主辛金，阳明主庚金，二经相为表里，而主治经气。

其日庚辛，

庚为阳金，辛为阴金，在时主秋，在日主庚辛。

肺苦气上逆，急食苦以泄之。

冰注：苦性宣泄，故肺用之。新校正云：按全元起云：“肺气上逆，是其气有余”。

肺主收降之令，故苦气上逆，宜食苦以泄下之。

肾主冬，

主冬水之令。

足少阴、太阳主治，

冰注：少阴，肾脉。太阳，膀胱脉。肾与膀胱合，故治同。

足少阴主癸水，太阳主壬水，二经相为表里，而主治经气。

其日壬癸，

壬属阳水，癸属阴水，在时主冬，在日为壬癸。

肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。

冰注：辛性津润也。然腠理开，津液达，则肺气下流，肾与肺通，故云通气也。

开腠理，致津液，通气也：元·滑寿：“此一句九字，疑原是注文”。

肾者，水脏，喜润而恶燥，宜食辛以润之，谓辛能开腠理，使津液行而能通气，故润。以上论五脏之本气，而合于四时五行五味也。  

病在肝，愈于夏，

冰注：子制其鬼也。余愈同。

明·马莳：“病在肝者，以肝性属木，其病从春始也。至夏属火，则火能克金，而金不能克木，故肝病当愈于夏”，其余类推。

此论邪气之客于身，而病在五脏者，亦合于四时五行，而有间甚之时日也。病在肝愈于夏者，子制其鬼贼，而能令母实也。

夏不愈，甚于秋，

冰注：子休，鬼复王也。

子休而贼旺，至其所不胜而甚也。

秋不死，持于冬，

冰注：鬼休而母养，故气执持于父母之乡也。余持同。

贼气休而得母气之养，至其所生而持也。

起于春，

起：指疾病减轻。另一说指病情复发。明·马莳：“至冬能与相持，故病复起于春。盖春气之病，又当至春而起，所谓自得其时而起者是也”。

自得其位，故复起也。此论死生之月节也。余脏仿此。

禁当风。

明·张介宾：“风气通于肝，故禁之勿犯。

风气通于肝，故禁而弗犯。

肝病者，愈在丙丁，

至其所生而愈也。

丙丁不愈，加于庚辛，

金克木也。

庚辛不死，持于壬癸，

得母气之所生而持。

起于甲乙。

本气复旺而起。此论死生之期日也。

肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。

平旦慧：明·张介宾：“平旦寅卯，木旺时也，故爽慧”。

下晡：明·张介宾：“下晡申酉，金之胜也，故加甚”。

冰注：木王之时，故爽慧也。金王之时，故加甚也。水王之时，故静退也。余慧甚同，其静小异。

平旦乃木气生旺之时，故爽慧，下晡乃金旺之时，故病甚。夜半得母之生气，故安静。此论间甚之时也。

肝欲散，急食辛以散之，

冰注：以藏气常散，故以辛发散也。《阴阳应象大论》曰：“辛甘发散为阳也”；《平人气象论》曰：“藏真散于肝”，言其常发散也。

肝气受邪，则木郁而欲散，故急食辛以散之。

用辛补之，酸泻之。

冰注：辛味散故补，酸味收故泻。新校正云：按全元起本云：“用酸补之，辛泻之”，自为一义。

泻：明·吴昆：“顺其性为补，反其性为泻。肝木喜辛散而恶酸收，故辛为补而酸为泻也”。

按岁运，厥阴之胜，以酸泻之；少阴之胜，以甘泻之；太阴之胜，以苦泻之。又曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛。火位之主，其泻以甘，其补以咸。土位之主，其泻以苦，其补以甘。金位之主，其泻以辛，其补以酸。水位之主，其泻以咸，其补以苦。五味阴阳之用，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收、或散、或缓、或急、或燥、或润、或软、或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。夫肝病者，厥阴之胜也。邪盛则正虚，故以辛之发散，以散其木郁。以辛之润，以补其肝气。以酸之泄，以泻其有余。所谓以所利而行之，调其气，使其平也，余脏准此。

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，

不死则能持，能持则能愈矣。

禁温食热衣。

冰注：热则心躁，故禁止之。

心恶热也。

心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死。持于甲乙，起于丙丁。

当愈不愈，故有所加；值死不死，故有所起。

心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。

《灵枢经》曰：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬，故自得其位而慧，至其所不胜而甚，至其所生而静也。

心欲耎，急食咸以耎之，

冰注：以藏气好耎，故以咸柔耎也。《平人气象论》曰：“藏真通于心”，言其常欲柔耎也。

心为火脏，心病则刚燥矣，故宜食咸以软之。

用咸补之，甘泻之。

冰注：咸补，取其柔奥。甘泻，取其舒缓。

咸味下泄上涌而从水化，能泄心气以下交，涌水气以上济，水火既济，则心气自益，火欲炎散，以甘之发散而泻之。

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食，湿地濡衣。

禁温食：1、湿，张介宾注：“温言非热，防滞也”；2、“温食”为“湿食”之误。高士宗注：“湿食旧本误温食，今改。湿食，水湿之食也”。3、温食，张琦注：“温食宜当作冷食，生冷最伤脾也”。4、《甲乙》卷六第十将“禁温食饱食湿地糯衣”改作“禁温衣湿地”。〔注]脾本恶湿，从自然界气候看，脾主长夏已多雨湿，在衣食住方面，就应尽量避免其湿，如居处潮湿，冒雨涉水，以水为事，衣服濡渍等都在禁忌之列。所以原文明确指出要禁忌湿地濡衣。在饮食上也要禁食或少食水饭，少饮生冷之水。因此、“温食”易为“湿食”较妥。

冰注：温湿及饱，并伤脾气，故禁止之。

胃欲清饮，故禁温食，饱食伤脾，故禁饱食，脾属阴土而恶湿，故湿地濡衣，咸宜禁之。

脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。

天之十干，化生地之五行；地之五行，化生人之五脏。人生于地，悬命于天，是以生于五行，而归命于十干也。

脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。

日昳：明·张介宾：“未土王时也，故慧。

新校正云：按《甲乙经》'日出’作'平旦’。虽'日出’与'平旦'时等，按前文言木王之时，皆云'平旦’，而不云'日出’，盖'日出’于冬夏之期有早晚，不若'平旦’之为得也。

下晡静，冰注：土王则爽慧，木克则增甚，金扶则静退，亦休王之义也。一本或云日中持者，谬也。爱五藏之病，皆以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起，由是故皆有间甚之时，死生之期也。

晡，日晡也。应长夏之时，故慧日出，乃木旺之时，故甚。下晡，乃申酉之分，应秋金之令，故静。

脾欲缓，急食甘以缓之，

冰注：甘性和缓，顺其缓也。

土德和厚，故欲缓，病则失其中和之气矣，故宜食甘以缓之。

用苦泻之，甘补之。

冰注：苦泻，取其坚燥。甘补，取其安缓。

脾病则土郁矣，故用苦味之涌泄，以泻夺之，以甘之缓补之。《金匮要略》曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，随其所不喜者为病。是以顺其所欲之味为补也。

病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。

冰注：肺恶寒气，故衣食禁之。《灵枢经》曰：“形寒寒饮则伤肺”，饮尚伤肺，其食甚焉。肺不独恶寒，亦畏热也。

形寒饮冷则伤肺，故皆禁之。

肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。

始病则以岁月期之，病重则以旬日期之，垂死则以旦暮计之。

肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。

冰注：金王则慧，水王则静，火王则甚。

一日一夜五分之，而各有生克间甚之时。

肺欲收，急食酸以收之，

肺主秋收之令，病则反其常矣，故急食酸以收之。

用酸补之，辛泻之。

用酸收以补正，辛散以泻邪。

病在肾，愈于春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠㶼热食，温炙衣。

焠㶼：明·张介宾：“烧爆之物也。肾恶燥烈，故当禁此”。

冰注：肾性恶燥，故此禁之。

焠㶼，爆渍之热食也。温炙衣，烘焙之热衣也。肾恶燥，故禁犯之。

肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。

在四脏曰加者，言所胜之气加于我，而使病加之，是客胜也。在肾脏曰甚于戊己，乃至其所不胜而甚，是主弱也。本经凡论五脏，多不一其辞，盖阴阳之道，推之无穷。

肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。

冰注：水王则慧，土王则甚，金王则静。

四季，辰、戌、丑、未、时也。肾病者，水王则慧，土王则甚，金王则静。

肾欲坚，急食苦以坚之。

肾体沉石，德性坚凝，病则失其常矣，故宜食苦以坚之。

用苦补之，咸泻之。

冰注：苦补，取其坚也。咸泻，取其耍也。耍，湿土制也。故用泻之。

用苦坚以补之，咸泄以泻之。以上论五脏之病，而宜于药食者，五味各有所宜。

夫邪气之客于身也，以胜相加。

以胜相加：风胜则脾病(木克土)，火胜则肺病(火克金)，湿胜则肾病(土克水)，寒胜则心病(水克火)，燥胜则肝病(金克木)。明·张介宾：“外感六气，盛衰有持，内伤五情，间甚随脏，必因胜以侮不胜，故曰以胜相加也”。

冰注：邪者，不正之目。风寒暑湿，饥饱劳逸，皆是邪也，非唯鬼毒疫疠也。

邪气者，风寒暑湿，外淫之邪也。以胜相加者，如肝病加于庚辛，心病加于壬癸，所胜之气加临，而病益重也。

至其所生而愈，

如肝病者，愈于夏。心病者，愈于壬癸，得所生之子气而愈也。

至其所不胜而甚，

谓值其克贼之时，而病益甚也。

至于所生而持，

得所生之母气，而能支持也。

自得其位而起。

位者，本经所谓木位、火位之类，值本气自旺之时，故能复起而愈也。

必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。

明·张介宾：“欲知时气逆顺，必须先察藏气；欲察藏气，必须先定五藏所病之脉，如肝主弦、心主钩、肺主毛、肾主石、脾主代。脉来独至，全无胃气，则其间甚、死生之期，皆可得而知之”。

冰注：五藏之脉者，谓肝弦、心钩、肺浮、肾营、脾代，知是则可言死生间甚矣。《三部九候论》曰：“必先知经脉，然后知病脉”，此之谓也。

言必先定五脏之经脉，知五脏之病脉，乃可言病之间甚、死生之期。  

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，

冰注：肝厥阴脉，自足而上，环阴器，抵少腹，又上贯肝隔，布胁肋，故两胁下痛引少腹也。其气实则善怒。

病者，邪气实也。肝脉布胁肋，抵少腹，故两胁下痛引少腹。《灵枢经》曰：肝气实则怒。盖肝为将军之官而志怒，肝气郁而不舒，故怒也。

虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之，

䀮䀮：明·张介宾：“目为肝之窍，肝脉上入六颃颡，连目系，肝与胆为表里，胆脉从耳后入耳中，故气虚则目无所见，耳无所闻也”。

冰注：肝厥阴脉，自胁肋循喉咙，入颃颡，连目系。胆少阳脉，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后，故病如是也。恐，谓恐惧，魂不安也。

虚者，精气夺也。䀮，不明也。肝藏血而开窍于目，肝虚，故䀮䀮无所见。少阳经脉入耳中，故无所闻。胆病者，心下澹澹，如人将捕之。

取其经，厥阴与少阳，

取其经：明·张介宾：“取其经者，非络病也”。

冰注：经，谓经脉也。非其络病，故取其经也。取厥阴以治肝气，取少阳以调气逆也。

经，谓经脉也。足少阳与厥阴为表里，故取二经，以通其气。

气逆，则头痛，耳聋不聪，颊肿。取血者。

冰注：肝厥阴脉，自目系上出额，与督脉会于巅，故头痛。胆少阳脉，支别者，从耳中出走耳前；又支别者，加颊车。又厥阴之脉，支别者，从目系下颊里，故耳聋不聪颊肿也。是以上文兼取少阳也。脉中血满，独异于常，乃气逆之诊，随其左右，有则刺之。

厥阴与督脉会于巅，肝气逆，故头痛。少阳气逆，故耳不聪而颊肿也。取血者，谓取其经之多血者而去之。盖足少阳与厥阴为表里，少阳常少血多气，厥阴常多血少气，脏腑经气相通，宜从厥阴之多血者而泻之。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，

冰注：心少阴脉，支别者，循胸出胁。又手心主厥阴之脉，起于胸中，其支别者，亦循胸出胁，下掖三寸，上抵掖下，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下循臂行两筋之间。又心少阴之脉，直行者，复从心系却上肺，上出掖下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端。又小肠太阳之脉，自臂臑上绕肩甲，交肩上。故病如是。

手少阴心脉起心中，上挟咽，出胁下，循臑内，下肘中，循臂内后廉。手少阳小肠脉，上手臂，循臑内，出肩解，绕肩胛，二经气实，故有是痛。胁支满者，少阴之支络，满痛于胁下也。

虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，

冰注：手心主厥阴之脉，从胸中出属心包，下隔历络三焦；其支别者，循胸出胁。心少阴之脉，自心系下隔络小肠。故病如是也。

心火气虚，则水浊上乘，故胸腹大。经云：浊气在上，则生䐜胀，心气不能交于阴，故胁下与阴相引而痛也。

取其经，少阴太阳，舌下血者。

冰注：少阴之脉，从心系上侠咽喉，故取舌本下及经脉血也。

心脉上循咽喉，开窍于舌，故取舌下血者。盖手、足阴阳所苦，必先去其血，乃去其所苦，然后泻有余、补不足。

其变病，刺郄中血者。

郄中：穴名，指阴郄穴。明·马莳：“及有变病，则又不止前证而已，又当取手少阴之郄名阴郄穴者，以出其血也”，郄，“郤”的异体字，今通作“隙”。

冰注：其或呕变，则刺少阴之郗血满者也。手少阴之郗，在掌后脉中，去腕半寸，当小指之后。

设有变病，而邪不在经络者，亦取其郄中出血，盖脏腑经气之相通也。徐公遐问曰：师言取经之多血者而去之，少阴常少血，奚独取其舌下郄中？曰：处有常变，用有经权，少阴少血者，言其常也，病有所苦，必先去其血，而后泻有余、补不足者，言其变也。盖虚者，亦不宜去血。变病者，又取于郄中。此皆处变用权之法，故独举少阴一经，而曰舌下血，曰变病，盖欲其类推于诸经也。

脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛。

冰注：脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿，谓萎无力也。脾太阴之脉，起于足大指之端，循指内侧，上内踝前廉，上臑内。肾少阴之脉，起于足小指之下，斜趣足心，上臑内，出腘内廉。故病则足不收，行善瘛，脚下痛也，故下取少阴。新校正云：按《甲乙经》作'善饥，肌肉痿。’《千金方》云：'善饥，足痿不收。’《气交变大论》云：'肌肉萎，足痿不收，行善瘛。

脾主肌肉，主通会五脏元真之气，脾气伤，故身重，而肌肉善痿。痿者，肌肉委弃不仁也。足太阴经脉，循胫膝，邪在经络，故足不收。气伤，故善瘈而痛。用二善字者，言经病而及于气也。

虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化，

冰注：脾太阴脉，从股内前廉入腹，属脾络胃，故病如是。《灵枢经》曰：“中气不足，则腹为之善满，肠为之善鸣”。

此因脾气虚而不能转输水谷故也。

取其经，太阴、阳明、少阴血者。

冰注：少阴，肾脉也。以前病行善瘛脚下痛，故取之而出血。血满者出之。

营卫气血，始于足少阴肾，生于足阳明胃，输于足太阴脾，故取此三经，以通经气。

肺病者，喘咳逆气，肩<息>背痛，汗出，尻、阴、股、膝（挛）、髀、腨、胻、足皆痛(kāo)<断句>。

冰注：肺藏气而主喘息，在变动为咳，故病则喘咳逆气也。背为胸中之府，肩接近之，故肩背痛也。肺养皮毛，邪盛则心液外泄，故汗出也。肾少阴之脉，从足下上循臑内出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。今肺病则肾脉受邪，故尻阴股膝脾腨胻足皆痛，故下取少阴也。

此言肺肾之经气相通也。夫肺主气而发原于肾，肾为本，肺为末，母子之经气相通，是以足少阴之脉，其直者，从肾上贯膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，病则气逆，故喘咳也。肺俞气在肩背，气逆于上，则肩背痛而汗出；逆于下，则尻阴胻膝皆痛也。按五经之论，各有不同，俱当着眼。

虚则少气，不能报息，耳聋嗌干，

不能报息：明·张介宾：“报，复也。不能报息，谓呼吸气短、难于接续也”。

冰注：气虚少，故不足以报入息也：肺太阴之络，会于耳中，故聋也。肾少阴之脉，从肾上贯肝隔入肺中，循喉咙侠舌本。今肺虚则肾气不足以上润于隘，故隘干也。是以下文兼取少阴也。

肾为生气之原，肺主周身之气，以司呼吸，生气衰于下，不能报息于上耳。肾气衰，则耳聋。金水之气不足，则嗌干也。

取其经，太阴、足太阳之外，厥阴内血者。

足太阳之外厥阴内血者：郭霭春：“《脉经》卷六第七、《甲乙》卷六第九、《千金》卷十七'厥阴内’下并有'少阴’二字。按下注“视左右足脉少阴部分有血满异于常者”，是王所据本原有有'少阴’二字，与《脉经》合，应据补。

冰注：足太阳之外厥阴内者，正谓喘内侧内踝后之直上，则少阴脉也。视左右足脉少阴部分有血满异于常者，即而取之。

太阴，手太阴肺经之本脉也。启玄子曰：足太阳之外，厥阴内者，正谓腨内侧内踝后之直上，则少阴脉也。视左、右足脉少阴部分，有血满异于常者，即而取之。

肾病者，腹大胫肿<痛>，喘咳身重，寝汗出，憎风。

寝汗出：明·马莳：“肾主五液，在心为汗。肾邪攻肺，心气内微，故寝后即汗出”。

憎风：明·张介宾：“凡汗多者表必虚，表虚阳必衰，故恶风”。

冰注：肾少阴脉，起于足而上循喘，复从横骨中，侠齐循腹里上行而入肺，故腹大胫肿而喘咳也。肾病则骨不能用，故身重也。肾邪攻肺，心气内微，心液为汗，故寝汗出也。胫既肿矣，汗复津泄，阴凝玄府，阳烁上焦，内热外寒，故憎风也。憎风，谓深恶之也。

肾少阴脉，起于足而上循腨，侠脐，循腹里，上行而入肺。病在经络，故腹大胫肿。水邪逆于上，则喘咳；生气衰于下，则身重也。太阳之气司表，而下出于膀胱，经气逆，则表气虚，故寝汗出而恶风。

虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不乐，

清厥：明·张介宾：“肾藏精，精化气，精虚则气虚，故为清冷厥逆”。

冰注：肾少阴脉，从肺出络心注胸中，然肾气既虚，心无所制，心气熏肺，故痛聚胸中也。足太阳脉，从项下行而至足，肾虚则太阳之气不能盛行于足，故足冷而气逆也。清，谓气清冷。厥，谓气逆也。以清冷气逆，故大腹小腹痛。志不足则神躁扰，故不乐也。新校正云：按《甲乙经》'大腹小腹’作'大肠小肠'。

肾气虚而不能上交于心，故胸中痛。少阴之气，上与阳明相合，生气虚于下，故大腹、小腹痛也。清厥，冷之轻者，阳气虚，故手足逆冷也。心有所忆谓之意。膻中者，臣使之官，代君行令，喜乐出焉。胸中之心气不足，故意不乐也。

取其经，少阴、太阳血者。

冰注：凡刺之道，虚则补之，实则泻之，不盛不虚，以经取之，是谓得道。经络有血，刺而去之，是谓守法。犹当揣形定气，先去血脉，而后乃平有余不足焉。《三部九候论》曰：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉而后调之”，此之谓也。

少阴与太阳为表里，脏腑之经气相通，故脏病而兼及于腑经也。以上论病生于经脉肌肉，宜治之以针石者，审察其脏腑经络之虚实而取之。  

肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。

冰注：肝性喜急，故食甘物而取其宽缓也。新校正云：详'肝色青’至篇末，全元起本在第六卷，王氏移于此。

夫精明五色者，气之华也。肝色青，则其气苦急，故宜食甘以缓之，盖五味所以养五脏之气者也。

心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。

新校正云：按《甲乙经》、《太素》'小豆’作'麻'。

冰注：心性喜缓，故食酸物而取其收敛也。

心志喜，喜则气缓，缓则心神懈弛，故宜食小豆、犬、李之酸，以收养心气。

肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。

冰注：肺喜气逆，故食苦物而取其宣泄也。

肺色白，其气主秋金之降令，而苦上逆，故宜食羊、麦、杏、薤之苦，以收降其肺气。

脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。

藿：《广雅·释草》：“豆叶谓之藿”；明·张介宾：“豆叶羹也”。

冰注：究斯宜食，乃调利关机之义也。肾为胃关，脾与胃合，故假咸柔耍以利其关，关利而胃气乃行，胃行而脾气方化，故应脾宜味与众不同也。新校正云：按上文曰：“肝苦急，急食甘以缓之。心苦缓，急食酸以收之。脾苦湿，急食苦以燥之。肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾苦燥，急食辛以润之”，此肝心肺肾食宜皆与前文合，独脾食咸宜不用苦，故王氏特注其义。

夫脾土之所以灌溉四脏者，主上渗于心肺，下泄于肝肾，如脾苦湿，则不能上渗矣。土气敦阜，则不能下泄矣。经曰：酸苦涌泄为阴，咸味渗泄为阴。故宜食苦者，取其燥土气以涌渗于上也。宜食咸者，取其行土气以渗泄于下也。

肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。

黄黍：明·张介宾：“即糯小米。北方谓之黄米，又曰黍子”。

冰注：肾性喜燥，故食辛物而取其津润也。

肾色黑，则其气喜润，辛能开腠理，致津液，盖从革作辛，能通母之化原也。

辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耎。

冰注：皆自然之气也。然辛味苦味，匪唯坚散而已。辛亦能润能散，苦亦能燥能泄，故上文曰：脾苦湿，急食苦以燥之，肺苦气上逆，急食苦以泄之，则其谓苦之燥泄也。又曰：肾苦燥，急食辛以润之，则其谓辛之濡润也。

此言发散涌泄之外，而又有或收、或缓、或坚、或软之性，善用者随其所利而行之。

毒药攻邪，

冰注：药，谓金、玉、土、石、草、木、菜、果、虫、鱼、鸟、兽之类，皆可以祛邪养正者也。然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通谓之毒药也。新校正云：按《本草》云：“下药为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者，本下经”，故云毒药攻邪。

启玄子曰：药谓金玉、土石、草木、菜果、虫鱼、鸟兽之类，皆可以祛邪养正者也。然攻邪却病，惟毒乃能，故曰毒药攻邪。再按《本草》云：上药为君，主养命，以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气，不老延年者，本上经。中药为臣，主养性，以应人，无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚羸者，本中经。下药为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气，破积聚愈疾者，本下经。

五谷为养，

《周官》：疾医“以五味、五谷、五药养其病”。郑注：“养犹治也。病由气胜负而生，攻其赢，养其不足者，五谷麻黍稷麦豆也”。疏：“养犹治也者，病者须养之也。五谷麻黍稷麦豆也者，依《月令》五方之谷，此五谷据养疾而食之，非必入于药分”。

冰注：谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍也。

谓黍、稷、稻、麦、菽，以供养五脏之气。

五果为助，

谓桃、李、杏、枣、栗，以助其养。

五畜为益，

谓牛、羊、犬、豕、鸡，为补益五脏者也。

五菜为充，

充：明·吴昆：“充实于藏府也”。

谓葵、藿、葱、韭、薤，充实于脏腑者也。按《五常政大论》曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。盖毒药所以攻邪，谷肉果菜，无使过伤，能补精益气。精气充足，则邪病自除。

气味合而服之，以补精益气。

补精益气；杨曰：“谷之气味入身，养人五精，益人五气也”。

冰注：气为阳化，味曰阴施，气味合和，则补益精气矣。《阴阳应象大论》曰：'阳为气，阴为味，味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味。'又曰：'形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。'由是则补精益气，其义可知。新校正云：按孙思邈云：'精以食气，气养精以荣色；形以食味，味养形以生力。精顺五气以为灵也，若食气相恶，则伤精也。形受味以成也，若食味不调，则损形也。是以圣人先用食禁以存性，后制药以防命，气味温补以存精形。'此之谓气味合而服之，以补精益气也。

此总结上文而言，谷、肉、果、菜皆有五气五味，宜和合而食之，无使偏胜，以补益精气。如偏食焦苦之气味，则增火化。如偏食咸腐之物，则增寒化。经曰：久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。故宜气味和合而食之。

此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或耎，四时五藏，病随五味所宜也。

各有所利；杨曰：“五味各有所利，利五藏也。散、收、缓、坚、濡等调五藏也”。又曰：“于四时中，五藏有所宜，五味所宜”。

冰注：用五味而调五藏，配肝以甘，心以酸，脾以咸，肺以苦，肾以辛者，各随其宜，欲缓、欲收、欲耍、欲泄、欲散、欲坚而为用，非以相生相养而为义也。

五者，谓毒药、谷、畜、菜、果也。言此五者，皆有辛、甘之发散，有酸、苦、咸之涌泄，又有辛散酸收，苦坚咸软，或随四时之宜散宜收，或随五脏之所苦所欲，各随其所利而行之。此篇论察五脏，以知间甚死生之期；审贵贱，以施针砭药食之别。盖九候之病，由五脏之所生。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。